人口老龄化是目前世界面临的普遍问题。在日本，65岁以上老人占全体人口的14%以上，已进入老龄社会。老人问题受到社会的普遍关注，为各类老人服务的机构应运而生。笔者于1995～1997年在东京的3所老人护理中心工作和学习，参观了许多东京都设有特色的老人护理中心，亲眼目睹和亲自实践了他们以病人为中心，全方位的护理工作。

　　1　确认目标，职能清楚

　　随着医疗技术不断发展，老年人口不断增加，成为各种疾病的高发人群，而且必然伴随出现的老年人器官功能衰退，日常生活受到限制，从而需要护理的老年人大为增加。因此，日本政府明确提出20世纪的老人中心工作职能是向社会上的每一位老人给予最大限度的生活援助。通过社区活动，加强居民之间的联系，使他们有困难时，知道应该到什么地方能够得到帮助，使老人无论是在生活上还是在精神上能够安心愉快度过晚年。

　　1.1　内容广泛，方便老人

　　为老人提供服务的方式有3种，A：设施长住，常年住在设施中，B：设施通勤，类似日托托老所，C：住宅服务：由设施或社区的工作人员定期到老人家中为其服务。以笔者所在中心为例，这个区1996年65岁以上人口约4.8万人，全区老人福利和保健设施有十余所，服务内容包括医疗，购物，出行，饮食等日常生活遇到的问题，设施为老人生活提供了极大的方便。例如：各街道的医疗护理中心有访问护士，每日定期走访用户，了解他们在家的情况，出现问题能提出有针对性的建议；将社区内可利用的资源介绍给用户。对长期卧床不起者介绍其向有关部门申请和租用医疗用具，介绍使用方法，解决病人的实际困难。由访问护士定期随访，查看病人有无病情变化，是否合理使用器具，根据医嘱调整用药等一系列的服务为老人的日常生活提供了极大的方便。

　　1.2　护理中心环境优雅、生活方便

　　老人护理中心是集住院、康复、娱乐、为一体的护理中心，大厅内除有设备齐全的各科室外，还设有电话、咖啡厅、银行、鲜花店、食品店等生活设施，各种书报、杂志排列整齐的沙发、椅子、茶几、供人们休息，给人一种恬静、清洁、高雅舒服的感觉另外，每层楼都设有电视、浴室、餐厅、美发室、娱乐室。为了照顾行动不便的老人一般为无障碍设施。住宅病房一般设在上层，下层是通勤娱乐场所或是设为小学校，使老人能象在家里一样听到孩子们的欢笑声，各部门指示牌醒目易懂便于老人及家属查找方便。室外绿树成荫、四季常青，草坪绿地、喷泉花园，空气新鲜、阳光充足，确是老人生活和休养的好地方。

　　2　护理人员技术精、素质高

　　护理人员都要经过专业培训，具备国家资格，方能独立工作。责任护士熟悉自己所管病人的病情、饮食、生活护理，治疗以及特殊生活习惯。工作中严肃认真、一丝不苟，有病人或家属咨询时，他们能简明、通俗地讲明病人目前的状况和应该注意的问题。做家庭护理时更是纪律严明，井然有序，即使家中没有家属陪伴，医护人员可以手拿钥匙上门服务，最后详细填好交班笔记，家属回来看后就可以了解病人白天的情况，做到心中有数。给笔者留下最深印象的是医护人员对老人的热心照料，就象对待家里人一样，总是有求必应、有问必答，从没见过不耐烦的现象。不管做什么事情任何时候、医护人员始终精神饱满、精力充沛地工作。总之，他们把娴熟的服务技术与良好的职业道德看得非常重要，因此，也得到社会的普遍尊重。

　　3　真正体现以病人为中心

　　3.1　强调心理护理，消除病人心理障碍

　　接诊是入院的第一环节，责任护士会主动热情地接待来院的老人，带老人熟悉餐厅、浴室、娱乐室等周围环境，并做自我介绍。加深老人对自己的了解和印象，尽快建立良好的依赖关系，如发现老人有情绪波动时，要及时与老人谈心或接通电话让家属与老人交谈，消除心理障碍，帮助并鼓励老人增强战胜疾病的信心，中心经常发问卷调查、开病人座谈会，后勤医技方面的负责人参加，征求病人对作息时间、饮食、娱乐等方面的意见和改进建议，对不足之处当面做解释工作，求得谅解。

　　在病室管理上，一般都有较完备的设备，如电视、空调、衣柜、小桌、床与床之间隔开的布帘。一般是便于护理操作；二是使病人随时拥有自己独立的空间。另外一个原因就是强调尊重个人隐私，不强求病人做不愉快的事，尊重病人的权利以自愿为主在保持病室整洁的前提下，尊重病人生活习惯，物品放置以个人方便为原则，使病人感到象在家里一样方便自如。

　　3.2　注重康复护理，防止疾病复发，促进回归社会，尽快恢复正常生活

　　做好卫生宣传，调动病人恢复健康的主观能动性；更好地提高病人维持、促进和恢复健康的能力。中心非常注意功能的锻炼，组织各种适合老人的活动，如绘画、书法、插花、茶道、听书、舞蹈、手工、陶瓷制作、野炊、郊游、参观等活动，不失时机地将锻炼寓于每日的娱乐活动中。根据个人特点，教会病人和指导好家属做好配合工作使老人不管是入住还是在家，都能较好地照顾自己，提高老人生活的质量。

　　中心将老人的心理、疾病、生活、康复护理融为一体，真正体现了老人护理是以整体人的健康为中心，突出了老人护理专业的科学性和独立性，满足了老年人的特殊需要，是一种值得借鉴的护理模式。