日本主推“小规模多机能”社区养老模式

作为老龄化问题严重的国家，日本在养老方面的经验值得中国借鉴。目前，日本的养老服务已经在主推“小规模多机能的社区养老”。此外，受儒家思想影响，日本许多老人更愿意在家养老，“老老看护”也成为日本社会的一种新型养老模式。交汇点记者付岩岩

其实日本现在并不主张盖大型养老院，而是强调老人们在自己的家中和社区中养老，与社区互动。养老服务“多机能化”，已成为一种趋势。社区养老院，床位一般在20-30张，提供的服务是“多机能”的：可以是24小时的入住照顾，也可以是白天的日托服务或居家上门服务。

据了解，在全日本，已经有3.7万多所“老人日托”机构，东京都一地就有2.8万多所。大量日托机构还以直营和连锁方式不断扩张。DHC是日本著名的化妆品公司，他们也在进军社区日托机构这一领域，在为老人提供护理服务的同时，还以免费的化妆服务吸引客户。

很多日托机构都针对老人的需求提供特色服务。比如有一家日托就强调，他们主要针对老年男性，以器械技能训练为主要特色。另一家日托强调，他们对失智老人有独到经验；还有一家日托所则同时拥有煲汤馆，为老人提供有营养的煲汤。不久前，日本连锁便利店“罗森”宣称，将提供老年人看护服务，“护理经理”将常驻店内，提供咨询。“罗森”希望通过这个新的服务项目增加更多客源。

苏州乐颐养老集团副总经理姜东介绍，他去参观的一家日本社区养老院就是坐落在居民区内，并没有特别安置在郊外或者交通不便的地带，这家养老院只有72个长期床位和9个临时短期床位，满员情况下也就81人而已。但工作人员却有55人，其中90%为“介护士”（即看护人员），他们轮班24小时负责老人的吃喝拉撒等生活杂务。

姜东谈到，这家养老院里所有人都住单间，每个单元内设有公共的活动区域，供吃饭、休闲、活动之用。养老院里有公共浴室，有专人提供入浴服务，同时配备了半躺着就能洗净全身的“坐浴器”，以及方便老人进入浴池的“泡澡升降机”。为了防止患有老年痴呆症的老人走失，所有楼层的电梯都需要输入复杂的密码后才能启动。住进这样一家设施先进、服务细致入微的养老院，个人承担的费用每月只需大约5-6万日元，而实际每人每月的成本平均大约38万日元。之所以不会入不敷出，是因为养老院可以从介护保险的理赔机构获得资金。

“中国作为典型的‘未富先老’国家，在文化上与日本有很多相似性，日本养老服务发展的经验值得我们借鉴。”姜东说。

此外，日本人深受中国儒家思想影响，也有很多老人更愿意在家养老由自己的家人照顾。随着社会的发展，日本的人均寿命大幅延长，老龄人口增多，“老老看护”成为日本社会的一种新型养老模式。

“老老看护”是指老人在家中由同属老人的家庭成员照顾，比如六七十岁的老人照顾八九十岁的父母。日本厚生劳动省公布的2013年调查结果显示，聘请上门服务的专业护理人员的日本家庭仅为14.8%，更多的家庭选择成员之间互相照顾。据统计，日本被看护者和看护者均超过65岁的家庭比例为51.2%，65岁以上人口占总人口的比例为25%，预计到2025年，这一比例将达到30%，“老老看护”现象将成为日本养老的主要模式。

与其他养老模式相比，“老老看护”有诸多优点。比如，看护者与被看护者长年生活在一起，熟悉彼此的生活习惯，便于照顾对方。有相关研究称，看护者因为要照顾老人，不会感到生活单调无聊，可有效降低认知障碍症的发病率。对社会来说，“老老看护”可以减少养老院及护理人员的数量，减少政府对养老设施的资金投入。但是，“老老看护”也带来了一些社会问题，看护者因常年照顾老人，承受着巨大的生理和心理压力。日本时有发生“老老看护”中，看护方因为不堪压力，将被看护老人杀害的悲剧。为此，日本各地方政府根据自身的实际情况，出台了多项针对本地区内“老老看护”家庭的优惠政策，从而减轻家庭压力。比如，岛根县出云市就对一些“老老看护”家庭发放生活支援服务利用券，可用来购买生活用品、聘请保洁人员等。

“老老看护”近年来也出现了一些新形式。一位名叫佐藤的老人身患癌症，妻子只能借助轮椅活动，膝下又无儿女。于是，他们卖掉房子，搬到一家私立养老院居住。照顾妻子的责任大多由佐藤负责，养老院提供医疗服务。对于佐藤夫妇来说，他们既享受了相对便宜的公共服务，又能实现“老老看护”。