据日本总务省统计，截至2015年9月15日，日本65岁以上的老年人为3384万人，约占总人口的26.7%，为有史以来最高值。老人已成为日本社会数量庞大的重要组成部分。图为一群老人在日本东京公交站排队等候公交。

目前，世界各国面临一个共同的难题：人口老龄化。联合国人口发展基金会的统计数据显示，2012年，全球60岁以上的人口已达到8.1亿，而这一数字预计到2050年达到20.3亿，占总人口的22%。

老龄化带来了一系列的蝴蝶效应，不仅会增加养老金、医疗及福利等社保支出，同时因少子化造成的劳动适龄人口减少，社会保险缴纳数量受到严重影响，进而又影响到养老金等社保支出。面对老龄化难题，各国如何应对？对中国有什么启示？

文/图据新华社、《新京报》

日本

三大法律保证老年人权益有法可依

日本是全球老龄化问题最严重的国家之一，自从上世纪起，日本就加紧应对这一进程。

对于老龄化前景，日本厚生劳动省社保担当参事官室政策企划官森真弘向记者介绍，2060年，65岁以上人口占日本总人口比例将达到39.9%，与此同时，2013年日本女性平均生育子女数量为1.43个。日本妇女生育子女数量远远低于大部分欧美国家，由此带来的问题是，日本老龄化步伐在全世界是最快的，并且与人口减少同步出现。

日本已建立起比较完备的法律体系。《老人福利法》《老人保健法》《国民年金法》是日本老人福利法律体系的三大支柱，它们从社会福利、医疗保健、经济收入三个方面保障了老人的权益，从制度层面上保证了老人的权益有法可依。

应对老龄化社会还要安顿好现有的庞大老年人群体，养老费用在国家预算中的比例将不断增加。为更加经济高效的养老，日本不能不精打细算。

“我们的宗旨不是建立多少高档硬件，而是追求在社区之内完善房屋、医疗和生活设施，让老年人住在家里养老，接受社保服务，日本地方政府按照这个愿景推行各自的措施。”森真弘表示。

面对庞大的老年人口，日本也曾建立一些大型集约型养老院，但不仅耗费大量资金，效果也一般。而且调查显示，大多数日本老人更愿意住在自家养老。

“我们的‘养老三原则’从北欧引进来，即尽量让老年人住在故居、尊重老年人决定、有效利用老年人各种资源和能力。虽然建养老院很重要，但尊重老年人决定让他们住在自己家更重要，因此要完善老年人居住周边环境。”森真弘表示。

新潟县长冈市就是个范例，森真弘介绍说，长冈市过去推行建立郊外大规模集约型敬老院，老年人入住后外出不方便，周边也没什么娱乐，子女看望老人也不方便，因此也就很少来看。后来又在市区修建了小规模敬老院，在周边修建接受日托的多功能型居家护理中心，身体状况比较好的老人就可以去这个中心接受饮食、护理等服务，身体不好时可接受上门服务。

保障社保费用的稳定来源

在日本参访期间，记者也到访一家这样的养老中心——板桥区政府下属的健康福祉中心。板桥区位于东京23区西北部，从东京市内驱车前往大约半个小时。高龄者支援系长佐藤惠子女士向我们介绍，老人们可在中心进行娱乐活动和洗浴，中心还开设有老年大学，这些项目的运作基本上都能自给自足。

这样的社区养老中心通过加大老人的社会参与度，开展适合老年人思维方式、需求和口味的活动，不但可以防止老人“孤独死”，而且通过有组织的活动，可及时了解和发现动态信息，对特殊老人给予特殊的关爱。

除了要建立经济高效且人性化的养老设施，应对老龄化的最艰巨考验就是如何保障稳定的社保费用。森真弘指出，随着老龄化进程加快，社会保障费资金会不断增加，但缴付保险费用的国民能力却在下降。在这种情况下，如何保证稳定财政来源是日本面临的难题。

为应对这一难题，日本曾走过一些弯路。1973年是日本的福利元年，这一年日本政府大幅增加国民福利，包括提升养老金，但也造成一些问题。森真弘指出，由于实行老人医疗免费，一些老人为此常去医院看病。鉴于此，1975年后，日本开始控制向老年人发放医疗费，改为政府和个人各负担一部分。

据悉，日本目前一年用于社会保障的财政支出占到GDP的23%。这些资金60%来源于保险，40%是税收，其中11%用于发放养老年金。如果是上班族，将国民年金和厚生年金加起来，一对日本夫妻每月平均可领22万日元的养老金。

完善的保险制度 保证重大的开支

养老金之外，医疗费用是老龄化社会带来的另一部分重大开支。日本医疗费用通过个人缴纳保险与政府共同承担。参保种类由其所从事职业决定，公务员会参加共济组合，大企业上班族要参加健康保险组合，中小企业上班族会参加协会健保，个体户和农民等参加国民健康保险。日本政府还专门为65岁至75岁以及75岁以上老年人准备了独立健康保险。

数据显示，日本75岁人口达1500万人，这部分老人个人承担医疗费用比重是10%，69岁以下承担比重是30%，医院先垫付属于自己的份额费用，然后请求相关机构支付。森真弘介绍说，日本国民医疗费以每年3%速度增加，虽然采取一些措施，某些年份低于这个增长率，但这个增速还是超过GDP的增长率。

日本还有护理保险制度，年老后若需要他人照料，日本人能选择各种护理服务，例如，居家养老服务，即护理人员上门服务，也可以利用日托所，还可以入住老年人护理中心。如果情况比较严重，每月需要支出35万日元护理费，目前老年人只需承担10%。老人们还能在家里接受24小时巡回服务，每天定期两到六次上门服务。

对于如何保障老龄化带来的庞大开支，森真弘指出，只有四个选项，提高保险费，提高税收，增加国民自己承担费用，减少社保支出。虽然提高消费税是增加税收方式之一，但只增加国民负担不行，日本政府一定要协调好国民负担和政府支出协调性，与国民做好沟通，即如果要享受优厚晚年福利和社保，就要增加个人承担部分，以此取得国民理解。

面对老龄化压力，日本也有提高退休年龄的趋势，而且在日本退休年龄原则上由企业决定，森真弘表示，现在日本处于过渡期，虽然一些企业退休年龄仍是60岁，但越来越多的企业开始考虑把年龄调到65岁。如果想在65岁之前提前领取养老金，那这个企业一定要把退休年龄提高到65岁才行。

我们的宗旨不是建立多少高档硬件，而是追求在社区之内完善房屋、医疗和生活设施，让老年人住在家里养老，接受社保服务，日本地方政府按照这个愿景推行各自的措施。”

——日本厚生劳动省社保担当参事官室政策企划官森真弘