中国老龄化进程正在加速，上海更是中国第一个进入老龄化社会的城市之一。与此同时，由于经济发展、养老服务体系的滞后，提前进入老龄化社会又让中国面临“未富先老”、“未备先老”的窘境。

和中国一样，日本当初也是迅速跨入老龄社会，目前已成为世界上老龄化程度最高的国家。这个“长寿大国”、“古稀之乡”是如何面对老龄化课题的呢？本文作者有幸访问过日本一些养老院，了解日本养老服务的一些情况，录之以飨读者。

细致入微的介护士

当前，在发达国家中，65岁以上老龄人口占总人口比率超过20%的只有日本。为应对老龄化问题，日本很早就构建了老年人福利保障体系。它主要由三项法律支撑：一是1959年颁布的《国民年金法》，采取国家、行业、个人共同分担的办法，强制20岁到60岁的日本人都参加国民年金体系。国民年金也是日本养老金制度的基础。二是1963年推出的《老人福利法》，推行社会化养老。三是1982年出台的《老人保健法》，全面推广老人保健设施，日本老人福利政策的重心由此开始转移到居家养老、看护的方向。

我有位相识已久的朋友在日本任大学教授，一次闲谈时，他说起有位学生在日本从事推广身心机能活性运动疗法工作，该疗法适合帮助老年人在患中风等疾病后的康复锻炼，并说希望把这一疗法介绍到中国。不久，这位学生果然来找我，经向有关部门介绍，在该运动疗法指导士会理事长小川先生的帮助下，上海一些养老院开始推广这一运动疗法。由此机缘，我访问了日本宫崎、福冈等地的养老院。可以说，与日本养老服务体系有了一个零距离接触。其中，令我至今记忆犹新的是养老院里“介护士”对老人们细致入微的服务。

所谓“介护士”，其职能大致介于中国养老院的护士与护工之间。二十几年前，随着老年人口增加，日本建立了介护士培养制度，开始培养专职护理老人的介护士。介护士的良好服务对提升日本养老院的服务质量和老人的生活质量都发挥了重要作用。

记得那次去养老院，观摩小川先生推广身心机能活性运动疗法。一进门，只见老人们已喜气洋洋地坐在活动室等候。活动室内，没有穿蓝制服的护工，也没有穿白制服的护士，只看到几位穿家居服装的年轻女性，带着亲切微笑在和老人说话。见我们进来了，她们便和老人一起热情地鼓掌欢迎。小川先生告诉我，那几位年轻女性就是介护士。

在小川先生介绍和演示时，老人们高兴地模仿小川先生各种动作，有的学得像模像样，有的则颤颤巍巍，依着葫芦就是画不了瓢，引得旁边的介护士忍俊不禁，只能上去手把手地指导。整个过程，既是学习，又是运动，也是娱乐，气氛融洽就像一个大家庭。

练完身心机能活性运动疗法后，几位对太极拳感兴趣的介护士和老人听说我在练太极拳，就一定要我演示。盛情难却，我只得勉为其难练了一遍。没想到，一旁的介护士还录了像，表示留作日后参考。看来，她们不会放过任何一个可以帮助老人提高生活质量的学习机会。

推广课结束后，养老院留我们和老人一起吃饭，长桌排开，一人一份。我注意到，介护士似乎总是在不经意间关注着老人的坐姿和吃饭情况，能自理的绝不帮助，有困难的才悄悄相助。这让我想起小川先生所说，日本老人一般不服老，不太愿意人家把他们当老人看。介护士对老人的态度，真可谓细微之处见精心。

介护士也不是想做就能做的。在成为介护士之前，必须先进卫生学校进行两年正规学习，并通过资格考试，才能获得执照。日本还于1997年通过《介护保险法》，2000年开始实施。《介护保险法》规定，日本公民从40岁开始，必须参加该保险。这样，到老年后，就可以接受介护士护理。有了介护士和《介护保险法》，不但能使老人受到精心照顾，还能使一些有中风老人或老年痴呆患者的家庭减轻不少负担。

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